Excursión diafragmática en adultos sanos: valores de normalidad. Estudio de prevalencia analítica / Diaphragmatic Excursion in Healthy Adults: Normal Values. Analytical Prevalence Study

Introducción: la excursión diafragmática por ultrasonido es una herramienta que permite valorar adecuadamente al paciente con patología crítica de la vía aérea, con derrame pleural y lesiones neurovasculares que generan patrones restrictivos sobre el tórax. Realizar la valoración dinámica del diafragma antes y después de un procedimiento permite conocer los cambios en la historia natural de la enfermedad. Por esto, es primordial conocer los valores de normalidad de la población de estudio, y cómo interfiere con las demás variables antropométricas de los pacientes. Materiales y métodos: estudio de prevalencia analítico para la medición de variables normales de la excursión diafragmática y la correlación con variables antropométricas de pacientes sin patología pulmonar o diafragmática. Resultados: muestra aleatoria simple de 50 diafragmas con una distribución del 68 % de mujeres, con edad media de 39 años y una mediana del perímetro abdominal de 78 cm. El grosor del diafragma fue de 3,4 mm en inspiración y 2,6 mm en espiración. La media de la excursión diafragmática fue de 15 mm. La correlación de Kendall entre la excursión y las variables antropométricas tuvo un valor de rho= 0,94 (Spearman). Conclusiones: los valores de normalidad de la excursión diafragmática son muy variables según la población estudiada, con relación clínica entre las variables antropométricas. Esto nos permite recomendar practicar una valoración dinámica del diafragma antes y después de cada procedimiento para evaluar los cambios significativos en los valores de excursión diafragmática.

Introduction: diaphragmatic excursion by ultrasound is a tool that allows to properly assess the patient with critical pathology of the airway, with pleural effusion and neurovascular injuries that generate restrictive patterns on the chest. Performing dynamic evaluation of the diaphragm before and after a procedure allows us to know the changes in the natural history of the disease. For this reason, it is essential to know the normal values of the study population, and how it interferes with the other anthropometric variables of the patients. Materials and methods: analytical prevalence study for the measurement of normal excursion variables and the correlation with anthropometric variables of patients without pulmonary or diaphragmatic pathology. Results: simple random sample of 50 diaphragms with a distribution of 68% of women, with a mean age of 39 years and a median of the abdominal perimeter of 78 cm. The thickness of the diaphragm was 3.4 mm on inspiration and 2.6 mm on expiration, with a mean diaphragmatic excursion of 15 mm. The Kendall correlation between the excursion and the anthropometric variables had a value of rho = 0.94. Conclusions: the normal values of the diaphragmatic excursion are highly variable according to the population studied, with a clinical relationship between the anthropometric variables. This allows us to recommend that we should always perform a dynamic assessment of the diaphragm before and after each procedure in order to evaluate significant changes in diaphragmatic excursion values.

Comparison of effectiveness between a conventional catheter and a manual commercial catheter: randomized trial of simulation of intraosseous access in a biological model / Comparación de la eficacia entre un catéter convencional y un catéter comercial manual: ensayo aleatorizado de simulación de acceso intraóseo en modelo biológico

Abstract Introduction: In the emergency services an action of paramount importance in critically ill patients is to obtain an early vascular access. When vascular access is not established, an intraosseous route should be obtained; otherwise, the mortality of these critically ill patients is almost 100%. In Colombia, the intraosseous access is not used because of the high costs of the devices and the lack of training of the healthcare staff to conduct the procedure. Objective: To determine the efficacy of a low-cost device to establish intraosseous access. Materials and methods: Quantitative approach, experimental design in a simulated environment with chicken tarsus and metatarsus. An analysis was conducted using frequency tables and central tendency measurements. Likewise, further analyses were done using Fisher's exact test, Chi2, and Mann-Whitney test. Results: A total of 99% of the procedures were successful with both catheters. The average time for intraosseous access was 6.6 seconds with Insyte 14 catheter and 4.7 seconds with Din 1515x Illinois Desch device (P = 0.001). There were no significant differences in the number of attempts to secure a successful intra-osseous access using any of the 2 devices (P = 0.56). Conclusion: There was no significant difference between the Ci 14 and the Si 14 catheter to establish a successful intraosseous access in the chicken tarsus and metatarsus in a simulated environment.

Resumen Introducción: En los servicios de urgencias una acción de primordial importancia en pacientes críticamente enfermos es obtener un acceso vascular temprano. En los casos en que no se logre obtener un acceso venoso, se debe obtener una vía intraósea, o de lo contrario la mortalidad de estos pacientes críticamente enfermos asciende casi al 100%. En Colombia no se realiza el uso del acceso intraóseo por los altos costos de los dispositivos requeridos y la falta de entrenamiento del personal de salud para dicho procedimiento. Objetivo: Determinar la eficacia de un dispositivo de bajo costo para el acceso intraóseo. Materiales y métodos: Enfoque cuantitativo, diseño experimental en ambiente simulado con tarso-metatarso de pollo. Se realizó un análisis mediante tablas de frecuencia y medidas de tendencia central. Así mismo, se realizaron análisis mediante el test exacto de Fisher, ji cuadrado y test de Mann Whitney. Resultados: El 99% de los procedimientos fueron exitosos con los dos catéteres. La mediana del tiempo para el acceso intraóseo fue de 6.6 segundos con el catéter Insyte 14® y de 4.7 segundos con el dispositivo Din 1515x Illinois Desch® (p=0.001). No se encontraron diferencias significativas en el número de intentos para lograr un acceso intraóseo exitoso con ambos dispositivos (p = 0.56). Conclusiones: No existe diferencia significativa entre el catéter Ci 14 y el Di 15 para lograr un acceso intraóseo exitoso en el tarso metatarso del pollo en un ambiente simulado.